En la consulta vemos de todo: esguinces evidentes, roturas claras… pero también llegan esos casos que parecen simples sobrecargas, contracturas rebeldes o “molestias normales del entrenamiento”.
Y justo ahí es donde el fisioterapeuta clínico se la juega.
En nuestro reciente webinar “Lesiones invisibles en el deporte”, analizamos tres casos reales que empezaron como síntomas banales y terminaron siendo fracturas por estrés, lesiones de pars interarticularis y cuadros con riesgo de necrosis avascular. Tres historias diferentes con un mensaje común:
La clave está en la valoración.
Y la valoración exige sospecha clínica, visión global y formación avanzada.
Por qué estas lesiones pasan desapercibidas (y cómo evitarlo)
Las diapositivas del webinar lo mostraban con claridad:
Radiografías normales, síntomas inespecíficos, leves mejorías iniciales… y semanas o meses perdidos antes de llegar al diagnóstico real.
Las fracturas por estrés y los cuadros clínicos complejos comparten tres características que pueden confundir a cualquier fisioterapeuta:
- Dolor insidioso (ingle, retropié, zona lumbar…).
- Ausencia de traumatismo claro.
- Radiografías que no muestran nada relevante.
Si no sabes detectar estos patrones, corres el riesgo de tratar en bucle una lesión que no responde… porque no es lo que parecía.
Caso 1: Dolor en retropié en corredora de trail — una fractura que no gritaba, pero ahí estaba
La deportista presentaba dolor persistente en el retropié durante meses.
Exploración compatible con impingement posterior, sobrepronación y tumefacción junto al Aquiles.
Radiografías: normales.
TC: fractura del proceso posterior del astrágalo.
A esto, súmale factores sistémicos como amenorrea, anemia ferropénica y baja disponibilidad energética.
Una combinación que exige algo más que una valoración biomecánica estándar.
Caso 2: Dolor inguinal en maratoniano — cuando la “sobrecarga” es en realidad una fractura del cuello femoral
Comenzó como una molestia leve y terminó como una fractura desplazada del cuello femoral, con riesgo elevado de necrosis avascular.
El retraso diagnóstico llegó tras semanas de reposo, AINEs y ausencia de pruebas avanzadas.
Este caso subraya una regla esencial en la fisioterapia clínica:
Si el paciente no mejora como debería, es obligatorio replantear el diagnóstico.
Caso 3: Dolor lumbar en joven portero — la espondilólisis que se camufló de lumbalgia mecánica
Dolor lumbar unilateral, radiografías normales, mejorías parciales… hasta que la TC reveló una fractura activa de pars interarticularis (L5).
Un patrón muy común en adolescentes deportistas, especialmente en disciplinas con hiperextensión repetida.
5 aprendizajes clave para el fisioterapeuta que quiere ser referente
Del webinar extraemos cinco ideas que deberían formar parte del ADN profesional de cualquier fisioterapeuta clínico:
1. Los síntomas inespecíficos son un aviso, no un descanso.
Dolor inguinal, lumbar o retropié sin causa traumática debe activar tu modo sospecha.
2. Cuando algo no cuadra, reevalúa.
Persistencia o recaída = necesidad de diagnóstico diferencial.
3. La radiografía es útil… pero no para todo.
Las fracturas por estrés y muchas lesiones de columna requieren RM o TC.
4. Valorar es integrar: biomecánica + factores sistémicos.
RED-S, amenorrea, anemia, carga de entrenamiento, nutrición… todo importa.
5. La formación avanzada marca la diferencia clínica.
Lo vimos en todos los casos del webinar:
el fisioterapeuta que sabe valorar evita complicaciones, acorta tiempos diagnósticos y protege la carrera deportiva del paciente.
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Si este webinar te removió (para bien), entonces este paso te interesa.
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¿Por qué es un curso imprescindible para cualquier fisio clínico?
- Te enseña criterios claros de derivación para no llegar tarde a diagnósticos importantes.
- Dominarás pruebas específicas, razonamiento clínico y patrones de presentación.
- Aprenderás a identificar lesiones que parecen simples… pero no lo son.
- Te convertirás en un fisioterapeuta que no trata por tratar, sino que entiende lo que está ocurriendo.
Este curso es para ti si:
✔ Trabajas con deportistas.
✔ Atiendes cuadros de dolor persistente o recurrente.
✔ Quieres aumentar tu precisión diagnóstica.
✔ Buscas diferenciarte profesionalmente.
El fisioterapeuta excelente no es el que más trata… sino el que mejor VALORA
Las lesiones invisibles existen.
Están en tu consulta cada semana.
Y el paciente depende de tu capacidad para reconocerlas a tiempo.
Nos vemos en el curso.
Tu práctica clínica (y tus pacientes) lo agradecerán
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